1. 눈 성형의 이유

  첫 수술이든 재수술이든 눈 성형을 결심하게 되는 가장 큰 이유는 눈 모양의 부정적 이미지 때문이며, 그에 따라 발생하는 대인관계나 사회생활에서의 불이익을 피하기 위해서입니다. 우리나라 사람들의 타고난 눈 모양에서 나타나는 대표적인 부정적 이미지는 눈이 작아 답답해 보이는 것, 그리고 눈이 매서워 보이는 것 2가지를 들 수 있습니다. 그리고 재수술의 흔한 이유로는 수술이전의 상황이 충분히 교정되지 않았거나, 수술후 모양이 부자연스럽거나, 수술흉터가 쉽게 눈에 뜨이기 때문입니다. 

 이 사례는 긴 세월에 걸쳐 많은 병원에서 10여회 이상 눈 성형수술을 거듭한 이후 김진성형외과를 방문했던 분으로, 눈 상태로 인해 “수술티가 너무 난다.”거나 “눈이 이상해 보인다.” 는 상당히 심한 정도의 부정적 이미지를 보여줍니다. 따라서 최대한 눈 모양을 자연스럽게 변화시키면서 최대한 수술티를 없애는 것이 이 사례에서 재수술의 목표가 될 것입니다.

 
2. 문제점의 구체화   

  눈 모양으로 인한 이미지는 직관적 시각정보일 뿐, 구체적으로 모양상의 어떤 문제 때문인지를 파악하는 것이 다음 단계입니다. 이 사례에서는 아래와 같은 문제들을 발견할 수 있습니다.
(1) 여러 부위에 노출된 수술흉터들, 그리고 부자연스러운 쌍꺼풀 라인 등은 수술로 인한  부적절한 결과라는 것을 쉽게 짐작케 합니다.    
(2) 눈을 떴을 때 눈동자 윗부분이 많이 가려져 있어 답답해 보입니다. 
(3) 좌우측 눈 모양에 차이가 있습니다.
(4) 날카로운 이미지의 동반을 추가적으로 지적할 수 있습니다.

3. 원인의 분석

 문제점을 구체적으로 파악했다면 해당 문제를 초래한 원인을 분석하거나 추정하는 것이 다음 단계입니다. 이 사례의 경우에는 문제의 원인들을 아래와 같이 생각할 수 있습니다.  

(1) 성형 티가 많이 나는 원인
  1) 부자연스러운 쌍꺼풀  

 자연스러운 형태의 쌍꺼풀은 라인을 따라 위쪽 피부가 살짝 쳐지면서 아래쪽 피부와  겹이 형성되어 있지만, 이 사례에서는 사진 좌측의 눈 윗눈꺼풀 중간부분 (흰색 화살표영역)을 제외하면 피부 겹은 만들어지지 않은 채 라인의 흔적만 있습니다. 
겹이 진 쌍꺼풀 부분 역시 라인의 흐름이 매끄럽지 못하며 라인 아래쪽 피부(A 부위)가 두꺼워 보입니다.   
이러한 상태들은 수술후 회복과정에서 피부 밑의 반흔조직이 너무 과다하게 형성된 것을 원인으로 의심하게 합니다.    
  2) 눈에 쉽게 띄는 수술흉터들 
 쌍꺼풀 수술의 절개자국은 눈을 감고 있을 때는 드러나도 눈을 뜨고 있을 때는 쌍꺼풀 라인의 피부 겹 사이로 감추어져 드러나지 않는 것이 정상적이지만, 이 사례의 경우 대부분에서 피부 겹 형성이 없기 때문에( 초록색 영역) 눈을 뜨고 있을 때도 절개자국이 그대로 노출됩니다.
또한 좌우 아래눈꺼풀 옆으로는(파란색 영역) 아래눈꺼풀 수술로 추정되는 부적절한 흉터가 과다하게 드러나 있습니다.  

(2) 답답해 보이고, 매서워 보이고, 좌우 눈 모양에 차이가 나는 원인

 1) 윗눈꺼풀을 들어 올리는 근육의 기능저하  

 눈을 떴을 때 눈동자 상방이 충분히 노출되지 않는 상태를 답답해 보인다거나 졸려 보인다고 표현하는 분들이 많습니다. 우리나라 사람들의 경우 그 원인은 윗눈꺼풀 피부의 늘어짐이나 윗눈꺼풀을 들어올리는 근육의 기능저하가 단독 또는 병합되어 발생하는데 이 사례에서는 늘어진 피부는 존재하지 않기 때문에 근육의 문제임을 쉽게 알 수 있습니다.  
 2) 치켜 올라간 눈꼬리
 눈머리쪽(A) 위치에 비해 눈꼬리쪽(B)이 많이 올라가 있으면 눈의 가로축(흰선)의 기울기를 증가시켜, 그 만큼 날카롭거나 매서운 이미지로 보이게 합니다.  
 3) 눈의 윤곽을 구성하는 부분들의 좌우간 차이    

 누군가의 눈 모양을 보았을 때 인식되는 이미지는 윤곽의 형태에서 나옵니다. 이 사례에서 윤곽은 위 그림과 같은 형태를 가지고 있는데, 좌측의 눈은 우측 눈과 비교해 비교적 선명한 쌍꺼풀이 부분적으로 나타나 있고, 눈이 더 크게 떠지며, 눈꼬리 위치는 더 높게 위치해 있습니다. 이러한 비대칭적 요인들이 합쳐져 보는 이들로 하여금 구체적인 지적은 어렵지만 좌우 눈 모양이 다르다는 인식을 직관적으로 갖게 합니다,      
                     

(3) 교정이 바람직한 기타 문제들

 1) 몽고주름의 흔적
 양측 눈 사이의 간격이 넓지 않음에도 아래눈꺼풀에 몽고주름의 잔재가 있을 수 있습니다. 이 사례에서도 눈에 잘 뜨이는 잔재가 좌우 비대칭적으로 남아 있기 때문에(빨간 원) 교정을 해주는 것이 심미적 개선에 좋습니다.  
 2) 아래눈꺼풀의 이물질
 이 사례의 양측 아래눈꺼풀에는(흰 원부분) 비의료용 이물질이 삽입되어있는 상태로, 료용 필러와 달리 해당부위에 지속적인 붓기나 염증, 흘러내림 등을 유발할 수 있기때문에 제거하는 것이 바람직합니다.

4. 수술방법의 선택    

 문제점의 원인을 분석하거나 추정했다면 이제 해결할 수 있는 적절한 수술방법을 결정할 순서입니다.   
과거 우리나라에는 쌍꺼풀 수술만이 유일한 눈 성형방법이던 시절이 있었습니다만, 지금은 자주 권해지는 눈 성형종류만도 10여가지가 넘습니다. 우리나라 사람들의 눈 모양은 그만큼 다양한 문제를 안고 있다는 사실을 이해하게 되었기 때문입니다. 김진성형외과에서는 그런 많은 수술방법들중 특정한 방법을 추천해드릴 때는 다음과 같은 원칙을 기준으로 합니다.   
 1) 문제점에 대한 교정효과가 명확해야 합니다.
 2) 눈꺼풀의 자연스러운 형태와 고유기능을 유지해야 합니다. 
 3) 타인의 눈에 띌 수 있는 수술흉터가 최소화되어야 합니다.    

 위와 같은 원칙으로 이 사례에서 계획했던 수술방법들을 나열하면,
 1) 쌍꺼풀 재수술 
 이 사례에서 쌍꺼풀 재수술의 목표는 최대한 자연스럽고 좌우 대칭적인 쌍꺼풀로 변화시키는 것입니다.  그에 필요한 피부절개는 과거 쌍꺼풀수술 흉터부위에 다시 함으로서 새로운 흉터 발생을 예방하고 현재의 흉터 상태도 개선시킬 수 있습니다.
 2) 눈뜨는 근육의 기능향상
 일반적으로 눈매교정술 또는 안검하수교정술이라고 불리는 종류의 수술로, 윗눈꺼풀을 올리는 근육의 길이를 단축시켜 기능을 강화시켜주는데 재수술의 경우 첫수술에 비해 훨씬 까다로운 상황에 놓일 수도 있다는 것을 염두에 두어야 합니다. 그리고 이 사례에서는 사진 오른쪽 눈의 근육을 왼쪽보다 조금 더 단축시켜야 좌우 대칭적인 결과를 얻을 것입니다.     
 3) 몽고주름 잔재의 제거 
 이 사례처럼 양측 눈 사이 간격이 넓지 않은 경우에는 일반적인 앞트임 수술방법을 이용하는 것은 부적절합니다. 김진성형외과에서는 눈 사이 간격을 그대로 유지시키면서 몽고주름 잔재만을 교정하고 있습니다.  
 4) 눈꼬리 내리기 
 올라간 눈꼬리를 아래로 이동시켜 눈의 가로축 경사를 완만하게 변화시키면 이미지가 더 부드럽게 변화합니다. 이 사례에서는 왼쪽 눈의 눈꼬리를 더 내려야 좌우 대칭의 결과를 얻을 수 있는 상태입니다.  
 5) 아래눈꺼풀 이물질 제거와 흉터교정 
 아래눈꺼풀에 있는 2가지 문제, 즉 이물질과 흉터를 해결하려면 상당히 긴 피부절개가 필요하기 때문에 절개흉터가 최대한 드러나지 않도록 도안하는 것이 중요합니다 (아래 사진 파란선 ). 아래눈꺼풀 속눈썹에 바짝 근접해 절개를 하면 피부 특성상 흉터가 노출되는 정도를 최소화할 수 있습니다. 또 아래눈꺼풀 옆쪽 흉터를 줄이기 위해서는 흉터 경계를 따라 타원형으로 절개하여 안쪽 넓은 흉터를 제거하고 다시 봉합하면 새로운 흉터가 만들어지지 않으면서도 기존 흉터의 너비를 크게 줄일 수 있습니다.    

5. 심리적 갈등 

 상담을 통해 문제점과 원인, 그리고 적절한 수술방법을 이해하였더라도 실제수술로 이행되려면 당연히 본인의 결심이 따라야합니다. 그런데 성형수술은 신체의 다른 질환처럼 시급을 다투는 상황이 아니라는 점이 오히려 당사자들에게 결정을 더 어렵게 만드는 속성으로 작용합니다. 특히, 수술결과에 대한 우려와 소요비용에 대한 갈등이 그것입니다.  

(1) 수술결과에 대한 우려
 크던 작던 수술결과에 대해 염려치 않는 분은 없는데, 어떤 의료행위도 결과에 대한 100%보장은  불가능하기 때문입니다. 다만 최상의 결과를 얻기 위해 최선을 다하는 것이 의료의 본질이며 성형수술 역시 마찬가지입니다. 

 수술이 필요한 상태라면 막연한 우려감에 휩싸여 결정을 회피하기보다는 의사와의 충분한 상담을 통해 자신이 염려하는 점을 구체적으로 문의하고, 수술로 초래될 수도 있는 다른 원치 않은 상황들과 그에 대한 해결책을 숙지하는 것이 실제적인 도움이 됩니다. 

 최근에는 온라인상의 넘쳐나는 정보들로 인해 수술방법의 세부적 사항에 유달리 관심을 갖는 분들도 있지만, 비전문인으로서 수술을 받아야 하는 입장에서는 수술로 기대할 수 교정효과, 마취종류, 수술소요시간, 회복기간, 흉터의 발생정도, 발생가능한 부작용 등, 수술전 알아둬야 할 내용에 집중하는 것으로 충분합니다.  

​(2) 소요비용
 성형수술은 동일한 수술명칭이라도 수술전 상태와 수술내용의 차이에 따라 비용의 차이가 꽤 발생할 수 있습니다.  따라서 공산품처럼 객관적 스펙에 대한 단순비교가 불가능 하다는 점이  많은 분들에게는 결정의 어려움으로 작용합니다. 좋은 효과를 얻고 싶지만 소요비용은 최소화 하고 싶은 것이 대다수의  마음이지만, 비용을 지불해야 하는 다른 분야들과 마찬가지로 현실적으로는 실현하기 쉽지 않은 목표이기도 합니다.      

6. 수술시 원칙

(1) 김진성형외과에서는 눈성형을 국소마취로 진행하며, 마취주사나 수술에 대한 공포가 심한 분들에게는 안정제를 함께 사용합니다.  국소마취를 원칙으로 하는 이유는, 눈 성형은 수술도중 눈을 자발적으로 떴을 때의 모양을 통해 수술조작에 따른 변화를 확인가능하기 때문입니다.   
(2) 다른 의료와 마찬가지로 눈성형 역시 수술적 조작의 기준은 동일한 수술을 받았던 다른 많은 분들의 평균적 결과입니다.  즉 ‘a부분을 b만큼 조작하면 대부분 c정도의 효과가 나타나더라.’ 하는 기준치입니다. 때문에 소수에서는 다른 분들과는 효과가 조금 다른 양상으로 나타날 수도 있으며 그런 사실을 수술전 정확히 예측한다는 것은 불가능합니다. 다만, 그런 경우에도 재교정을 통해 결과를 수정하는 것이 의사의 역할이며, 김진성형외과 역시 그렇게 하고 있습니다.

7. 회복기의 변수 

 이 사례에서는 계획했던 모든 수술을 동시에 시행하면 약 3시간 내외라는 꽤 긴 수술시간이 소요됩니다. 이후 실밥제거는 눈꺼풀 부위에 따라 약간의 차이는 있지만 일주일 이내에는 모든 실밥이 제거됩니다. 그렇지만 실밥제거가 수술적 교정과정이 끝났음을 의미하는 것은 전혀 아닙니다.  실밥을 제거한 이후에도 수술부위 조직들이 충분히 안정화되기까지는 최소 4~6개월의 기간이 필요한데, 그 과정에 체질적 또는 외부요인 등으로 결과에 변화가 초래될 가능성은 누구에게나 있는 것입니다.
 실례로, 이 사례에서 윗눈꺼풀 피부밑에 반흔조직이 과도하게 형성된 것은 체질적 요인이 많이 작용한 결과입니다. 따라서 재수술후 회복과정에서 또 다시 그러한 양상이 나타난다면 신속한 부가적 치료를 통해 반흔조직형성을 최대한 억제할 필요가 있습니다. 또한, 이 사례에서 재교정한 쌍꺼풀, 단축시켜 놓은 윗눈꺼풀 근육, 위치가 낮춰진 눈꼬리 등은 조직들이 충분히 안정되기 이전에 해당부위를 강하게 문지르거나 충격을 가하면 수술결과를 크게 바꾸어놓을 수 있으므로 각별히 주의해야 합니다.   

8. 재교정 가능성 

  위에서 언급된 것처럼 인체에 대한 다른 수술들과 마찬가지로 눈 성형 역시 의사의 노력에도 불구하고 수술적 조작에 대한 조직반응의 차이, 체질적 요인, 기타 외부요인 등에 의해 의도와는 다른 결과를 나타낼 가능성이 있습니다. 재교정은 실제로 그런 상황이 발생했을 때 그 결과를 수정하기 위해 진행되는 것이며, 눈 성형의 경우 수술 받은 조직들이 충분히 안정화되어서 최종결과에 근접한 모양을 확인후 필요에 따라 진행하게 됩니다.      

​9. 최종적 ​결과 

 눈 성형을 마치 그림이나 조각처럼 의사의 의지에 따라 100% 제어가 가능한 행위로 오해하시는 분들이 있습니다만. 다른 의료행위와 전혀 다를 바 없이 최종결과를 얻기까지는 지금까지의 설명처럼 의도치 않은 변수들을 항상 고려하고 대처해야 합니다. 그 기간은 수술의 종류나 본인의 체질상태에 따라 달라져 짧게는 수개월, 길게는 1년이 소요될 수도 있습니다.

 아래 사진들은 이 사례의 수술전 모습( 위 ), 그리고 계획했던 모든 수술들을 함께 시행한 후 수술조직이 충분히 안정되기까지 적절한 처치가 병행되고서 재교정 없이 수술후 1년 3개월이 경과했을 때 상태(아래) 입니다. 답답하고 매서워 보이면서 부자연스럽고 수술티가 심해 이상해 보이기까지 했던 눈 모양을  최대한 자연스럽고, 시원하고, 부드러워 보이도록 변화시키는 것이 재수술의 목표였습니다.

                        수술전

                        수술후 1년 3개월째
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